一文了解胃镜、肠镜、胶囊内镜、无痛胃肠镜

　　在消化系统疾病的检查方法中，内镜是最重要的手段之一，胃镜、肠镜、无痛内镜等。

　　那么，这些检查都适合哪些患者?哪些患者又不适合去做?检查之前和之后有什么注意事项吗?如何选择做那种内镜检查呢?

　　下面，北京丰益肛肠医院内镜专家就和大家一起讨论一下这个话题!

　　01胃镜

　　胃镜可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，以确定病变的部位及性质，并取活体组织做检查，协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。

　　适应证

　　1、存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等)，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。

　　2、已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。

　　3、消化道出血，病因及部位不明者。

　　4、影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。

　　5、上消化道异物者。

　　6、需要进行内镜下治疗者，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)等。

　　7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。

　　8、存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。

　　禁忌证

　　绝对禁忌：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能合作者、内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者。

　　相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。

　　02结肠镜

　　结肠镜可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜，主要用于诊断结、直肠炎症，良恶性肿瘤，息肉，憩室等疾病。

　　适应证

　　原因不明的下消化道出血，包括便血和持续性便潜血阳性。

　　存在下消化道症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病。

　　钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性。

　　炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。

　　结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。

　　禁忌证

　　除胃镜检查的禁忌症外，还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况。

　　03胶囊内镜

　　胶囊内镜检查是指患者口服智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动、拍摄图像，从而了解受检者的消化道情况，对其病情做出诊断。

　　适应证

　　包括不明原因消化道出血、不明原因缺铁性贫血、疑似小肠肿瘤、疑似或难以控制的吸收不良综合征、检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损伤，及临床上需要排除小肠疾病者，还可用于监测并指导克罗恩病的治疗及小肠息肉病综合征的发展。

　　禁忌证

　　绝对禁忌证：无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者(一旦胶囊滞留将通过手术取出)。

　　相对禁忌证：已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及痿管;心脏起搏器或其他电子仪器植入者;吞咽障碍者;孕妇。

　　04无痛胃镜(肠镜)

　　所谓无痛胃肠镜检查，也就是麻醉胃肠镜，使用一种安全高效的镇静催眠药物，使患者在5―10秒钟内进入浅睡眠状态，全身放松后再进行胃肠镜检查，几乎感觉不到任何不适，检查完成后，很快清醒，在休息一段时间后即可离院回家了，整个过程大约需要20分钟左右。

　　无痛胃肠镜的适应症和普通胃肠镜检查基本相似，对于那些恐惧胃肠镜检查的患者，无疑是一个福音。

　　相比于普通胃肠镜，它具有以下优点：

　　首先无痛胃肠镜检查因患者处于睡眠状态，能很好的配合检查，使医生检查时间缩短，更容易到达敏感部位，有利于病情的诊断和治疗。无痛胃肠镜检查特别适应精神极度紧张恐惧者、对疼痛刺激特别敏感者、高血压、心脏病患者、老年人、不能自主配合检查的小儿患者。

　　一.适应症、绝对禁忌症、相对禁忌症、术前准备同普通胃肠镜

　　二.特别注意的事项

　　由于使用的药物是一种中枢抑制剂,且在肝内代谢,患有严重呼吸系统疾病、心血管疾病、肝功能衰竭者以及一般情况太差者不宜作此项检查。

　　在检查前要详细解释，交代注意事项,磅体重,以准确计算药量,保持输液通畅;

　　在检查过程中注意观察患者呼吸、表情、心率、血氧饱和度等;

　　备好氧气、各种抢救器材及药物;检查完毕注意观察患者一般情况,完全清醒后方可离开。

　　三.检查后注意事项：

　　1.检查后3小时内需有人陪护。

　　2.检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒。

　　3.检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外。

　　4.检查后8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。