科普 | 肛裂 ？痔疮？ 别再傻傻分不清楚

　　健康知识小讲堂

　　便秘可诱发肛裂和痔疮，临床上也都可以表现为便血和疼痛，这就导致了很多患者混淆，延误病情 。本文就来二问二答，简单分类痔疮和肛裂。

　　1第一回合

　　问：是哪种感觉的疼痛，有没有规律?

　　答：一般情况下，内痔四期在行走或咳嗽时可造成痔核脱出，因脱出的痔核不能及时还纳，造成痔核嵌顿、充血、水肿、坏死、感染，引起剧烈疼痛，炎性外痔会出现灼痛、血栓性外痔可出现剧烈疼痛感肛裂一般会呈现周期样疼痛，排便后10~15分钟肛门有刀割样疼痛。

　　✍肛裂导致的肛门疼痛是非常有规律的，一般先是排便的时候肛门疼痛，可以比较剧烈，但持续的时间不长，病人还能耐受。一般解完大便了，有一小段时间肛门不太疼了，这在临床上叫做“疼痛间歇期”。然而，过了这段间歇期以后，病人整个人都不好了，肛门开始持续性疼痛，或者是持续难受。一上午或者一下午坐立不安，无法安心工作或生活。这种疼痛其实是由内括约肌持续性痉挛导致的，维持时间比较长，病人相当痛苦，比排便时候引起的疼痛还要难受!

　　2第二回合

　　问：肛门检查项目上有什么区别?

　　答：说到肛门检查，你一定会想起那个羞羞的检查。不会的，一般是不会为肛裂患者安排肛门指诊检查的，特殊情况除外。至于原因，想想也能明白，给肛裂患者做指诊一般是受不了的。肛裂本身就已经很疼痛了，再加上内括约肌的痉挛，如果强行将手指伸入肛门，想想那个画面，传来的尖叫声......太悲惨了。

　　那肛裂患者做什么检查呢?一般采取肛门视诊。肛裂患者有典型的“肛裂三联征”，哨兵痔，肛裂和肛乳头肥大。严重一些的可能还会出现肛周脓肿，引发肛瘘。内痔的检查在肛门指诊、视诊之外，一般情况建议采取电子肛门镜检查确诊。