肛裂？痔疮？别再傻傻分不清楚（二）-追根溯源

　　上回讲解了痔疮与肛裂疼痛的区别，简单分类。这回咱们深入探究肛裂、痔疮的形成原因。

　　为什么感觉拉的不是大便 是刀子

　　“你走!我不走!呜呜呜......”三天没大便的小菊感觉大便就在肛门口，但是怎么使劲都挤不出来一丢丢，不服输的小菊决定再来一次，可是每每有点往出口推进的感觉，就又羞涩的缩回去了，仿佛大便在和肠道进行推拉游戏。这怎么行，再加把劲，尴尬的事情发生了，一根粗粗的大便卡在了肛门口，拉不出来，缩不回去，有如一把刀子在进行旋转式的刀割。

　　缩回去是不可能了，忍着疼痛让它出来吧。肛门口感觉已经火热的失去了知觉，习惯性的回望便池，好多血。一个男生怎么可以留这么多血。

　　肛门火热疼痛了几分钟后感觉有些缓解，慢慢坐下来，还是有点火热，就这样坚守到下班，一刻不能坐立的小菊坚决的选择躺着。

　　这哪是在拉大便，明明是刀子啊。啊。啊。。。

　　每位肛裂患者经常会遇到类似的情况，这是为什么呢?

　　首先需要了解什么是肛裂。肛管皮肤的全层裂开并形成感染性溃疡者称为肛裂。肛裂的本质是因肛管异常的痉挛和肛裂好发区域的低血流灌注形成的缺血型溃疡。

　　肛裂分为早期和陈旧性肛裂，凡是反复发作和长期不愈的陈旧性肛裂可以在肛管内形成溃疡，当粪便通过肛管时，会反复刺激肛裂溃疡，就像刀子割一样的疼痛，同时也会引起肛管的痉挛，长期的痉挛使肛管缺血，伤口更不容易愈合。

　　在我们的人体上，直肠的下端并不是直的，受到骶骨和尾骨的影像。它的行走是向下向前，而肛管的走向是向下向后，二者在连接处形成一个角度。当大便干燥，排便过度用力时，这个部位承受的压力极大，所以肛管粘膜容易裂开，同样道理，这里齿状线上的肛隐窝和肛乳头也容易发炎，可以促进肛裂发生。此外，由于肛门外括约肌起止点和分布的关系，使肛门前后位的浅部组织形成弹力小、血运差的三角区。大便时，粪便经过肛门口，即感到烧灼样或刀割样剧烈疼痛，有时粪便表面还有鲜血或发生肛门滴血。排便后疼痛稍轻一些或者还有剧痛，接着产生持续的难以忍受的剧痛。

　　十人九痔的痔疮是怎么来的呢?

　　医学所指痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。痔疮是最常见的肛肠科良性疾病，随着年龄的增长，发病率随之上升。

　　肛裂患者大便时疼痛导致慢慢发展到不敢大便而致便秘，然后会演变成肛裂合并痔疮。这就是哨兵痔。哨兵痔的形成与肛裂不愈合，裂口下端的皮肤因炎症刺激，静脉和淋巴回流出现障碍，从而引起水肿有关。

　　总结性提醒：肛裂拖延不治，有可能会出现哨兵痔等并发症。